试管科普：性激素六项详解

众所周知，正常女性的卵巢每个月都要经历一次变化。正常的妊娠，胎盘发育和哺乳均是在内分泌系统和神经系统的调控下进行。

性激素六项检查，目的是通过检测女性血清中的六项内分泌指标，准确地了解女性内分泌情况，通过指标是否正常，进一步判断出女性卵巢功能、脑垂体等是否正常。

激素六项检查时间  

针对不同的检测目的，激素六项检测时间并不相同。如果目的是了解基础的内分泌水平和评估卵巢功能，一般是在月经来临的的第2-4天。而在月经的13-15天检测雌二醇，促黄体生成素和孕酮，有助于了解卵泡的发育情况，预测排卵时间。

①卵泡早期检查：经期第3-5天查基础内分泌，可以反应卵巢的功能状态，但要注意用过黄体酮后检查不准确；

②排卵期检查：主要检查雌激素（E2），孕激素（P），黄体生成素（LH），其目的是看有无排卵前LH峰及判断是否接近/或已排卵。

③黄体期检查：最佳时间是经前一周或者基础体温上升6-7天时检查。检查的注意事项性激素水平测定主要通过血液取样。一般要求检查者3个月内未服用激素，抽血前休息至少10分钟，避免剧烈运动并保持精神放松，最佳检测时间是在早上10点钟左右不饿也不饱的情况下进行。性激素六项分泌规律雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。

孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。

性激素六项解读

1、雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。

E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期通常 E2 < 30 pg/ml。2、孕激素P       

非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
卵泡早中期：          小于1 ng/ml
晚卵泡期和围卵泡期：  1-3 ng/ml
黄体中期：            大于10ng/ml     

妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育情况，妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分 泌，P小于5ng/ml预示胚胎可能存在发育异常；Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。

3、卵泡刺激素FSH       

FSH可评估女性的卵巢功能，正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的表现；早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退；FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。

4、黄体生成素LH 

LH也是评价卵巢功能的指标之一，基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。在卵泡成熟时，突然升高的LH会分泌到尿液中，维持数小时消失，然后排卵发生。因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经:

1.LH和FSH>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；
2.FSH和LH均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经；
3.LH／FSH比值＞2～３或LH＞25 IU/L为ＰCOS的主要诊断指标。

5、睾酮T 

睾酮由肾上腺和卵巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要参考,高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。

6、泌乳素PRL

泌乳素呈脉冲性分泌，一般在上午9:00-10:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。

通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。

爱长宁是专业海外助孕服务机构，与美国、加拿大、东欧、泰国等地多家优质诊所建立了独家、深入的合作关系，并在当地设有办公室，拥有高水平的咨询顾问与接待团队，为您的生育之旅保驾护航。